得了腰椎结核能活多久，腰椎结核是怎么患上的( 二 )
病人术前给少量镇静药 ， 平卧床上 ， 头置于床缘外 ， 可以薄板支撑头部 。 Halo应置于颅最大经线的下方 ， 即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm 。 前头部的颅钉应固定在胃外1/3处上方1cm ， 后部颅钉应与前颅钉对角线位置上 ， 相当耳下1.5cm处 ， 选好颅钉固定点加以标记 。 局部消毒注射普鲁卡因 ， 颅钉呈90刺入颅骨外板上 ， 但切勿过深 ， 应使颅环牢靠固定 ， 以防止牵引时颅环向外滑脱 。
先将塑料背心后页置于病人后背 ， 放好背心前页 ， 用尼龙带将前后背心固定 。 通过旋转螺旋扣、肩带、胸带和背带将Halo环与背心相连 。
当Halo-Vest安装完毕后 ， 拍颈椎正侧位片 ， 必要时再调整Halo环的牵引方向和牵引力以达到预期固定的目的 。
（二）手术治疗 按手术适应证 ， 在全身结核中毒症状减轻后 ， 择期施行病灶清除术 。 手术采用的途径 ， 根据病情 ， 客观条件和术者所熟悉的途径选取 。 胸椎结核一般采用胸膜外入路 。 年龄60岁以下 ， 其心肺功能尚可 ， 椎旁脓肿长、椎本破坏4～6个、死骨多 ， 要准备椎前植骨者；或椎旁脓肿穿入胸腔或肺脏者可考虑经胸病灶清除 。 腰椎结核经腹膜外途径 ， 脊椎多段（跳跃型）结核病灶清除的原则：①优先处理可能引起截瘫的病灶；②两段病灶严重性相近者 ， 先处理上段 ， 而后下段；③先处理较重者 ， 而轻者可能经非手术治愈；④颈椎结核血供好 ， 不手术可治愈 。 脊椎结核并发窦道经非手术治疗3～6月未愈者 ， 可手术治疗 。 脊椎结核手术后一般卧床休息6～8周 ， 脊柱疼痛减轻 ， 原有脓肿消失 ， 体温趋于正常 ， 血沉下降 ， 脊柱结构稳定者 ， 可锻炼起床 。 先自理生活琐事 ， 随后逐渐加大活动量 ， 并坚持化疗满疗程 。
【发病机理】
脊椎结核病变多发生在椎体 ， 少数在椎板、椎弓、棘突及横突 。
（一）中心型或幼年型 小儿椎体周围软骨成份多 ， 中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在 。
（二）边缘型 又称骨骺型或成人型 ， 发生在较大儿童或成人 ， 起于椎体上缘或下缘的骨骺 ， 病变常迅速破坏椎间软组织 ， 使椎间隙狭窄或消失 ， 上下椎体相连 。
（三）前侧型或骨膜下型 也在成人发生 ， 位于椎前韧带下 ， 常扩散累及上下邻近脊椎 。
（四）附件结核 如横突、椎板、椎弓根或棘突结核 ， 较少见 。
椎体病变因循环障碍及结核感染 ， 有骨质破坏及坏死 ， 有干酪样改变和脓肿形成 ， 椎体因病变和承重而发生塌陷 ， 使脊柱形成弯度 ， 棘突隆起 ， 背部有驼峰畸形 ， 胸椎结核尤为明显 。 由于椎体塌陷 ， 死骨、肉芽组织和脓肿形成 ， 可使脊髓受压发生截瘫 ， 发生在颈椎及胸椎较多 。 骨质破坏 ， 寒性脓肿在脊椎前纵韧带下形成 ， 可穿过韧带至脊椎前筋膜间隙 ， 因重力关系可扩散至远离病变的部位 。 颈椎结核脓肿可出现在颈椎前使咽后壁隆起 ， 可引起吞咽或呼吸困难；在颈部两侧可出现在胸锁乳肌后缘的皮下 。 胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿 ， 也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展；向椎管发展可引起截瘫 。 腰椎结核脓肿常至盆腔 ， 形成腰肌脓肿 ， 沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧 ， 从股骨后达大粗隆 ， 沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部；或向后蔓延到腰三角区 。 这些脓肿 ， 因为没有急性炎症的表现 ， 称为寒性脓肿 。 脊椎结核在好转过程中 ， 病变的破坏性产物 ， 如脓肿、死骨等可逐渐被吸收 ， 同时有纤维组织充填修复 ， 最后形成纤维愈合和骨性愈合 ， 病程很长 。 但通过积极治疗 ， 可使病程大为缩短 。
推荐阅读
- 腰骨折多久能下床活动，腰椎骨折什么时候才能下床
- 药物在体内多久会被代谢，结核药在体内多久代谢完
- 菌血症能活多久，菌血症发热一般维持几天
- 得了胰腺炎能活多久，胰腺不好的6大征兆
- 【薰衣草】薰衣草得了萎蔫病怎么办？
- 痰培养多久出结果，吃结核药一年后的危害
- 得了抑郁症能活多久，有没有抑郁症活到90岁的人群
- 室管膜瘤能活多久，室管膜瘤二级20年不复发
- 血小板低到6能活多久，老人不产血小板能活多久
- 甲状腺瘤能活多久，得了甲状腺囊肿能活多久